室蘭市医師会：健康ワンポイント

鼻出血について

鼻出血はいろいろの原因で起こります。まず、出血原因の不明確な「特発性」といわれるものと、原因のある「症候性」のものがあります。
　特発性のものは、鼻をほじる、こする、鼻を強くかむ、くしゃみをするなどの刺激や咳（せき）などの一過性の脈圧上昇で起こり、鼻出血の８０％がこのタイプです。主に鼻の入り口付近１、２㎝のところからの出血が多くみられます。この部分が特に毛細血管が集中している上に、粘膜が薄くて出血しやすいのです
　症候性のものでは、アレルギー性鼻炎、急性鼻炎、慢性副鼻腔（びくう）炎、鼻前庭湿疹（しっしん）などの疾患や、腫瘍（しゅよう）、血液疾患、薬剤（抗擬固剤など）、肝・腎機能障害でも起こることがあります。
　治療ですが、鼻血が出てしまったら、まず慌てずに「圧迫止血」を試みてください。特に子供さんの場合は、不安がらせないことも大切です。
　圧迫止血は鼻の孔（あな）に綿球（長めに丸めたもので１個だけ）を詰め、うつむいた姿勢で、小鼻を強くつまんで５分前後そのままでいて、のどや口の中にたまった血液は飲み込まず、ゆっくり出すようにしてください。軽いものでは、綿球を入れず、小鼻の圧迫だけで済むこともあります。
　座位でうつむいた姿勢が取れない場合は、横向きに寝て、顔を少し下に向けるようにすると良いと思います。
　たいていの出血はそれで止まりますが、いったん止血したら、とにかく鼻をいじらないようにしてください。鼻の骨の硬いところをつまんだり、首の後ろをたたいたり、顔を上向きにしたりしないで下さい。鼻血をかんで出そうとすることは絶対やめてください。鼻を冷やすことは大きな効果は期待できませんが、多少の効果はあるかもしれません。
　以上でも止血しない場合は、鼻の中の所見を確認しながらの処置が必要ですので、専門の医療機関を受診してください。また、このときも、医師の治療を受けるまで衣服を緩めて小鼻を圧迫し、顔を下に向けて鼻からの出血をタオルなどでふき、受診されると良いと思います。

　［松田史明，とんけし耳鼻咽喉科クリニック理事長］

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